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Transplantation micro biote fécal

Par Dr Suchitra Hourigan

Transplantation micro biote fécal

Publié le Mardi 08 Oct. 2013


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Transplantation micro biote fécal - Gastro-entérologie.



L'intestin humain contient au moins 10 14 bactéries, avec des centaines de milliers d'espèces différentes, qui existent en harmonie avec leur hôte. Le rôle de cette flore intestinale ou microbiote, dans le maintien de la santé d'un individu est de plus en plus appréciée.

La composition du microbiote est significativement affectée par l'utilisation d'antibiotiques et de certaines maladies, provoquant des déséquilibres microbiens ou «dysbiose". La Transplantation micro biote fécal est le transfert de la matière fécale et son microbiome associé d'une personne «saine» à un destinataire, pour corriger la dysbiose et rétablir l'équilibre.

La Transplantation micro biote fécal n'est pas un nouveau concept, et sa première mention dans la littérature au cours du 4ème siècle, quand Ge Hong décrit l'utilisation de la suspension fécale par voie orale pour le traitement de la diarrhée sévère ou une intoxication alimentaire .

 

L'intérêt croissant pour La Transplantation micro biote fécal à nouveau au cours des dernières décennies, a, dans une certaine mesure en parallèle de la prévalence croissante de Clostridium difficile infection et le désir de trouver de meilleures options de traitement pour les personnes souffrant d'une infection grave ou réfractaire.

 

Pourquoi La Transplantation micro biote fécal pour Clostridium difficile?

Clostridium difficile infection est la principale cause de diarrhée nosocomiale aux Etats-Unis et peut causer une morbidité importante et même être mortelle, avec le Center for Disease Control and Prevention (CDC) des rapports 14.000 Clostridium difficile décès liés chaque année.

Il est associé à l'utilisation d'antibiotiques, qui peut conduire à dysbiosis qui prédispose à l'hôte de Clostridium difficile infection. Le nombre de cas au cours des 20 dernières années a plus que doublé avec l'augmentation de la gravité et de la résistance à la thérapie standard.

Clostridium difficile infection est généralement traitée avec des antibiotiques comme le métronidazole et la vancomycine par voie orale, qui sont efficaces contre la bactérie mais ne traitent pas de la dysbiosis sous-jacente qui prédispose à la maladie.

Par conséquent récurrence de Clostridium difficile infection est élevé, jusqu'à un taux de récidive de 10-20% après l'antibiothérapie initiale et jusqu'à 40-65% chez les patients qui se sont retirés pour un second épisode.

La Transplantation micro biote fécal a été utilisé avec succès pour traiter récurrent Clostridium difficile infection, avec la justification que la réintroduction de la flore intestinale normale corrige le dysbiosis qui peuvent prédisposer à une réapparition du Clostridium difficile infection.

De l'analyse combinée de l'ensemble des rapports patients de La Transplantation micro biote fécal pour récurrent Clostridium difficile infection dans la littérature, l'efficacité de guérison est de 90%.

Par ailleurs, le premier essai contrôlé randomisé pour La Transplantation micro biote fécal à cet effet a été publié cette année et a montré que FMT était significativement plus efficace qu'un traitement antibiotique standard de la vancomycine pour le traitement des récurrent Clostridium difficile la diarrhée associée.

Comment pratiquer La Transplantation micro biote fécal?

Si une personne a eu des épisodes récurrents de Clostridium difficile infection, malgré un traitement avec des antibiotiques traditionnels, ils peuvent être adaptés à La Transplantation micro biote fécal.

Un donateur fécale pour la procédure est identifié et projeté attentivement pour risques infectieux, un peu comme un donneur de sang. Les selles et le sang du donneur sont testés pour les infections spécifiques qu'ils pourraient transmettre au destinataire.

Au moment de la procédure, une suspension fécale est préparé et peut être livré au destinataire via le tractus gastro-intestinal supérieur, par sonde naso-gastrique ou naso-duodénale ou via le tractus gastro-intestinal inférieur par coloscopie ou un lavement.

es deux routes sont efficaces, mais il ya une certaine suggestion dans la littérature médicale que la livraison des matières fécales via le tractus gastro-intestinal inférieur peut avoir un taux de guérison plus élevé.

 

La Transplantation micro biote fécal est–elle sécuritaire?

La Transplantation micro biote fécal semble être sans danger, sans effets indésirables majeurs ou de complications directement imputables à la procédure en cours de publication. Effets indésirables légers et transitoires des crampes abdominales, des gaz et de la diarrhée ont été signalés à la suite de la procédure et sont attendus.

Il est toujours préoccupé par le potentiel de transmission d'agents infectieux par les selles, bien que ce risque peut être réduit par un dépistage adéquat du donneur.

Compte tenu de l'association du microbiome intestinal avec plusieurs conditions, y compris les maladies auto-immunes et l'obésité , il est à craindre que le transfert de matière fécale peut par inadvertance également transférer la propension de ces troubles au destinataire. Les études à long terme de suivi sont nécessaires pour enquêter sur ce risque potentiel.

 

Regard vers l'avenir

La Transplantation micro biote fécal peut aussi avoir un rôle dans le traitement d'autres troubles qui sont associés à microbiome intestinal altéré. Actuellement enquête préliminaire est en cours sur le rôle de la FMT pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ) et le diabète de type 2 .

Les sociétés de biotechnologie se penchent également sur ??la création et l'utilisation de matières fécales "artificielles" des colonies bactériennes cultivées dans un laboratoire, pour remplacer FMT.

Cela donnerait un produit plus sûr et plus standardisée que d'utiliser les excréments humains et il est probable que la voie de l'avenir. Toutefois, jusqu'à ce que cette technologie a été développée et testée, FMT est actuellement le traitement le plus efficace pour récurrent Clostridium difficile infection.

 

À propos du Dr Suchitra Hourigan et le Dr Maria Oliva-Hemker

Suchitra Hourigan et Oliva-Hemker imageSuchi Hourigan diplômé de l'école de médecine de l'Université d'Oxford. Elle a complété sa résidence en pédiatrie et pédiatre gastro-entérologie bourse à l'hôpital Johns Hopkins. Ses intérêts de recherche se penchent sur ??le rôle Clostridium difficile infection dans les maladies inflammatoires de l'intestin et de la transplantation du microbiote fécal.

Dr. Maria Oliva-Hemker est professeur de pédiatrie à l'Université Johns Hopkins School of Medicine et le premier récipiendaire de la chaire Stermer de la famille dans la maladie intestinale inflammatoire pédiatrique. Elle est le chef de la Division of Pediatric Gastroenterology and Nutrition au Centre des Enfants de Johns Hopkins.

Mots clés de l'article : Transplantation |

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