Santé et Médicament

Focus :: [ Focus ]

15590 lectures

Thrombophlébite Cérébrale

Par admin19

Thrombophlébite Cérébrale

Publié le Mercredi 28 Nov. 2012

Thrombophlébite Cérébrale  sur facebook

PHYSIOPATHOLOGIE, DIAGNOSTIC CLINIQUE , PARACLINIQUE,ETIOLOGIE ,TRAITEMENT

 

 Physiopathologie

 

 

 

  •   Thrombose des sinus veineux et/ou des veines cérébrales pouvant être responsable d’un infarctus cérébral.
  •   Caractéristiques :

⇒Volontiers hémorragique

⇒TopoG corticale / sous corticale différent d’un territoire arteriel systématisé

⇒Pronostic favorable : mortalité < 10% et séquelle < 20%

 

 

 

Diagnostic clinique  

 

 

 

 

  •   Installation subaigue mais svt < 48 h
  •   Fièvre
  •   HTIC
  •   Crises comitiales partielles ou généralisées

typiquement : motrice hémicorporelle

  •    neuro focaux :

⇒Sd du sinus longitudinal sup :

  1.   Hémiplégie initiale=> déficit moteur bilat simultané ou à bascule(svt que MI)

⇒Sd du sinus latéral G :

  1.   Aphasie et quadranopsie
  2.   Etiologie spécifique
  3.    Mastoïdite aigue sur OMA

⇒Sd du sinus caverneux :

  1.   Chémosis + exophtalmie + ophtalmoplégie douloureuse avec atteinte des N. oculomoteurs
  2.   Etiologie spécifique :

-   Ethmoidite aiguede l’enfant, sinusite maxillaire aigue

-   Staphylococcie maligne de la face (furoncle)

   

 

Paraclinique 

 

  •  TDM cérébral sans et avec PDC :

⇒Hyperdensité spontanéede la veine thrombosée (rare)⇒§S du Delta :Aspect de triangle vide du SLS après injection PDC

⇒HypoD de l’infarctussans topoG arterielle parfois hyperdensité en son sein (remaniement hémorragique)

⇒Oedème cérébral (bilat si SLS)

⇒Ventricule : RAS

  •   IRM / ARM :

⇒Hypersignalau niveau de la veine thrombosée ± infarctus

  •   PL :

⇒Augmentation de la pression d’ouverture (évocateur du diagnostic si absence d’effet de masse sur le TDM)

  •  ArterioG (Tps Veineux)  :

⇒Opacification incomplète ou absente des sinus et veines corticales thrombosés.

 

 

Etiologie

  •   Générales :

⇒Postopératoire

⇒Post partum, oestroprogestatif

⇒Mie de système (dont Behçet)

⇒Trouble hématologique : CIVD, APL, drépanocytose, thrombophilie

  •  Infection locoR : extension à partir de l’oreille interne, mastoïdite, sinus maxillaire, furoncle de la face
  •   Méningite bacterienne

 

 

Traitement

 

  •   Traitement Σ : antiépiléptique, anti HTIC
  •   Traitement  anticoag : HNF=> AVK pour au moins 3 mois. Même si composante hémorragique.
  •   Traitement étiologique

 

Référence : Conférence Nice 1997, conf Jafari, MedLine Traitement, Neuro et Intermed, Dossier Estem

Mots clés de l'article : |

Dans la rubrique Focus

                 Ictère Néonatal

Ictère Néonatal

Infections Bactériennes Du Nouveau Né

Infections Bactériennes Du Nouveau Né
Les avis des lecteurs

Votre réaction sur le sujet


Votre Pseudo


Votre mail


Message

* Les messages postés sont soumit a des conditions



Recevez chaque semaine sur votre boite de reception les dernieres actualités médicales.
Agenda Scientifique
Dossier
Mercredi 23 Avril 2014
Jeudi 17 Avril 2014
Maladie et syndrome
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z