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Otite Moyenne Aiguë: Prise En Charge

Par Dr S. Alfandari *

Otite Moyenne Aiguë: Prise En Charge

Publié le Mercredi 21 Janv. 2015


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Prise en charge de L'otite - ORL.



 
 

Otite Moyenne Aiguë: Prise En Charge

Résistance des germes aux antibiotiques :
Pneumocoque : 48 à 76% de sensibilité diminuée à la pénicilline -Observatoire pneumocoque 2001
Haemophilus : 48% b-lactamases - Dabernat 2002

 

Antibiothérapie et Otite Moyenne Aiguë :

Guérison spontanée : 80 %
Guérison avec antibiotique : 95 %

Bénéfice d’autant plus important :
Enfant très symptomatique , otorrhée purulente,
Otite à pneumocoque

Indications de l’antibiothérapie
OMA purulente
Enfant < 2 ans
Enfant > 2 ans si symptomatologie « bruyante »

Si abstention: reévaluer à 48-72h

Absence d’orientation :
Amox – ac. clavulanique (augmentin) 80mg/Kg/J en 3 prises
Cefpodoxime-proxetil (orélox) 4mg/Kg x2
Céfuroxime-axétil (zinnat) 15mg/Kg x 2
(Erythro-sulfafurazole: pédiazole) 50mg/Kg/J allergie b-lactamines.
(le pediazole est actuellement non disponible sur le marché algerien !!donc ery à la place  )
- Si orientation pneumocoque (fièvre et douleur) : Idem
- Si orientation H.influenzae (conjonctivite associée) : Idem ou Cefixime (oroken) 4mg/Kg x 2 (8-10 j si < 2ans / 5 j si > 2 ans)

 

Cas particuliers:

Ceftriaxone : 50 mg/Kg en cas de:
Absence de traitement oral possible
Suivi du traitement impossible
Région à forte prévalence PSDP (pneumo à sensibilité diminué à la peni)

Otite à pneumocoque résistant :
Amoxicilline : 150 mg/J sans dépasser 6 g/j.
Ceftriaxone : 50 mg/Kg /J pendant 3 jours

Auteur : Dr S. Alfandari Infectiologue CHU Lille


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Mots clés de l'article : Oma | Otite |

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