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Les tests de grossesse semi-quantitative

Par Dr Sarah Benabid

Les tests de grossesse semi-quantitative

Publié le Jeudi 01 Août 2013


Les tests de grossesse semi-quantitative sur facebook
Les Tests de grossesse semi-quantitative - Gynécologie.



S'il vous plaît pouvez-vous expliquer comment régulier le travail des tests de grossesse ?


Les Tests de grossesse réguliers fonctionnent un peu comme un interrupteur simple que vous avez sur votre mur. qu’il  soit allumé ou éteint . Quand il est sur « on » ou allumé, cela signifie que le test est positif, si il est sur « off », ou éteint, évidemment, il est négative.
 ce qui détermine si l'interrupteur la lumière ou le test est allumé ou éteint, est d'un niveau seuil ou un niveau minimal, de l'hormone de grossesse, qui est appelée gonadotrophine chorionique humaine ou hCG.

La plupart des tests de grossesse qui sont actuellement disponibles au chimiste ou à la pharmacie ou au cabinet de votre médecin ont un seuil très bas (qui le moyen, il est très sensible) pour déterminer la présence du hCG. Et une fois que vous avez dépassé ce seuil, le test est positif.


Il ne te donne aucune information relative sur la façon du test  d’aujourd'hui comparé  à  celui d’hier, ni  il y a une semaine, ou comment il comparera à un test que  vous pourrait faire la semaine prochaine. C'est simplement \"Marche/Arrêt\", positif ou négatif.


Ceux que vous achetez dans le magasin qui sont généralement disponibles sont très sensibles, de sorte que même avec une très petite quantité de hCG qui peuvent être présents cinq ou six jours après la conception, le test se révélera positif.

Qu'est-ce qu'un test de grossesse semi-quantitatif (SQPT) et comment est-il différent d'un test de grossesse standard ?


Un test semi-quantitatif est plus comme un interrupteur de lumière avec un gradateur. Donc, au lieu de simplement allumé ou éteint, vous pouvez voir la luminosité relative de l'ampoule.

La manière dont nous avons arrangé le test semi-quantitatif pour travailler comme ce rhéostat est d'arranger cinq petites parenthèses distinctes. Ainsi, il n’est pas comme un rhéostat continu, mais lui c’est un rhéostat avec cinq arrangements différents.

Une image de l'essai semblable à celui utilisé dans un grand choix d'études. La couverture pourpre glisse et montre la pièce de palette de l'essai, qui est alors plongé dans la tasse d'urine prélevée. Les parenthèses (comme les arrangements sur le commutateur plus faible) dans les fenêtres, représentent les différents niveaux du hCG étant examiné..

Alors maintenant, l'utilisation de ce test, vous avez le réglage de base, ce qui serait le même que le critère ordinaire de la grossesse que vous achetez dans la rue ou dans le cabinet de votre médecin, mais vous avez aussi maintenant ces autres paramètres qui sont de moins en moins sensible, ce qui signifie que vous avez besoin de plus hCG dans le système afin de faire tourner positive.

Par exemple, disons que nous faisons le test aujourd'hui, et je viens peut-être conçu il ya cinq jours. Je m'attends à ce que le niveau de l'épreuve très bas (le plus sensible) serait positif, mais les autres supports, les autres paramètres de ce variateur, serait probablement encore négatif.

Ainsi, je pourrais avoir un test positif pour une grossesse très, très tôt, mais je ne sais pas comment ça progresse.

Mais maintenant, surtout si je me préoccupais de l'état d'avancement de ma grossesse, je pourrais répéter le test dans un couple ou trois jours, ou peut-être quatre jours et maintenant le support de niveau supérieur, voire deux crochets en place, pourrait être positive. Cela signifie qu'il ya une augmentation du niveau de hCG dans mon système.

En étant capable de faire des évaluations relatives ou des évaluations de série, de comment un jour se compare à un autre, ou peut-être tous les quelques jours, nous pourrions être en mesure d'obtenir une poignée sur si une grossesse se déroule ou régresse. En d'autres termes, si l'hCG est à la hausse ou à la baisse.
À l'heure actuelle, l'utilisation à laquelle ils sont mis, alors même que nous parlons, c'est dans le domaine de l'avortement médicamenteux.

 

L'avortement médical, les raison de SQPTs ont été développés?

Comme la plupart des choses, la nécessité est la mère de l'invention.
Dans le cadre de la femme de l'avortement médicamenteux prendre des pilules pour induire essentiellement une fausse couche, de provoquer un avortement.
Dans de nombreux pays du monde (ce n'est pas nécessairement l'état de l'art en Grande-Bretagne en ce moment, mais aux États-Unis et dans de nombreux autres pays, il est), les femmes prennent essentiellement ces pilules à la maison et avoir la fausse couche ou un avortement, à la maison. Et je tiens à souligner ici que cette approche a été montrée pour être très efficace et sans danger.

Les taux d'efficacité, et ce que nous entendons par efficacité, c'est que la femme a en toute sécurité et efficacement le processus de l'avortement ou le processus fausse couche à la maison sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale, sont environ 95% à 98%, en fonction de l'âge réel gestationnel.

Maintenant, cela étant le cas, vous pouvez comprendre la grande majorité des femmes, ils n'ont vraiment pas besoin de venir au bureau pour un suivi, qui au Royaume-Uni et dans de nombreux autres endroits qui se fait actuellement dépérir avec ultra son, qui est à la fois coûteux et peu invasive, ou avec un test sanguin, qui est également coûteux et peu invasive.

S'il y avait une façon que nous pourrions aider la femme, même à la maison, ou même si elle est arrivée au bureau du médecin, éviter la nécessité pour la technologie plus coûteuse et à utiliser, un test pas cher simple qui aurait un résultat pour nous dans un quelques minutes, ce serait un outil précieux. Autrement dit, s'il y avait une façon que nous puissions déterminer qui serait vraiment bénéficier d'un certain suivi et qui n'a pas vraiment besoin ce serait génial.

Comment ces essais ont-ils été développés et combien de temps le processus de développement a-t-il pris ?

Eh bien, vous seriez surpris de voir combien de temps ça m'a pris pour arriver là où nous sommes maintenant. Mais, fondamentalement, j'ai commencé à avoir cette idée dans le milieu à la fin des années 1990.

Lorsque nous avons commencé à avoir notre expérience nationale de l'avortement médical aux États-Unis, les échographies étaient chers et les tests sanguins étaient chers. Ce que j'ai compris, c'est que vous pourriez prendre l'urine du patient et de le diluer.

Les tests de grossesse que nous avions à l'époque étaient celles que j'ai décrites au début de cette discussion - ils sont très sensibles alors ils se tournent toujours positive. Et même si l'avortement pourrait être terminé, les séjours HCG dans le système pendant quelques semaines.

Ainsi, un test de grossesse très sensible serait positif, mais, si je dilue l'urine dans mon bureau et au lieu d'utiliser une seule goutte d'urine sur le test de grossesse j'ai pris une goutte d'urine et dilué avec dix gouttes d'eau, et ensuite répété le test de grossesse, je pourrais trouver que maintenant le test de grossesse était négatif.

Le premier test était positif, ce que je signifie que je pourrais avoir, disons, vingt-cinq unités de hCG, mais si je dilué par un facteur de dix ans, avec dix gouttes d'eau, et maintenant le test est négatif, qui me dit que J'ai moins que les 250 unités de hCG.

Cela arrive à être un peu laborieux dans le bureau, la mise constant de gouttes d'eau dans une goutte d'urine et j'ai donc décidé qu'il serait beaucoup plus facile si je pouvais pré-diluer l'urine en faisant un test de grossesse qui avait déjà les dilutions intégrées dans le test. Et c'est ainsi que le test semi-quantitatif évolué.

Au lieu d'avoir à mettre des gouttes d'eau dans l'urine, nous avons créé le papier de test qui est en fait moins sensible, ce qui signifie qu'il a besoin de plus hCG de tourner le commutateur sur.

Maintenant, dans le cadre de l'avortement médicamenteux, si une femme prend le test au début du processus - de sorte que le jour où elle prend la première pilule, par exemple - en moyenne, le test sera généralement montrent que le niveau d'hCG est plus de 10.000. Ceci est très fréquent après environ six semaines de grossesse.

Mais si elle se répète alors le test après 7-10 jours, disons, elle va trouver - si le processus se déroule bien - que maintenant le test est négatif à 10.000. Il pourrait même être négatif à 2.000. Cela nous indique que le niveau d'hCG a définitivement baissé, ce qui signifie que le processus évolue avec succès, et il n'y a pas de grossesse en cours (ou continue).

Nous avons fait plusieurs types d'études réalisées avec ce test pour montrer que si vous utilisez ce test dans un cadre clinique réel qu'il ne ramasser sur les personnes que nous voulons identifier plus et ce sont les gens pour qui le processus d'avortement médical a échoué. En d'autres termes, la grossesse est juste continue comme si rien ne s'était passé.

Donc, ce sont les personnes que nous voulons identifier plus critique. Et ce test nous a montré qu'il les identifie à peu près 100% du temps. Ce sont les gens qui ont vraiment besoin de suivi.


SQPTs peuvent être utilisés à la maison?

Oui. Nous pensons qu'ils peuvent tout à fait être utilisés à la maison. Aux États-Unis la société qui devient de la licence pour la distribution de ce test sera applique pour l'avoir disponible pour ce que nous appelons over-the-counter utilisation.

Nous avons déjà réalisé plusieurs études pour montrer que les femmes peuvent utiliser ces tests à la maison et puis il suffit d'appeler la clinique pour un suivi minimal. Ainsi, ils n'ont pas à entrer dans la clinique du tout.
Sont SQPTs utilisés dans la même manière que les tests de grossesse standards?

Vous urinez dans une petite tasse, puis - en raison des cinq tranches ça ressemble plus à un petit paddle - vous trempez la pagaie dans la tasse d'urine.

Ensuite, vous attendez, dans ce cas, une quinzaine de minutes, et vous obtenez la réponse à ces cinq tranches différentes.

Quel impact pensez-vous que SQPTs auront?

Je pense tout d'abord, seulement dans le domaine de l'avortement médicamenteux, il pourrait simplifier considérablement le processus à la fois pour les fournisseurs et pour les femmes. Actuellement, il ya beaucoup de temps que les fournisseurs passent soit pour faire des nominations, ou de voir réellement, les femmes qui n'ont pas besoin d'être vu. Tant les fournisseurs et les patients ont de meilleures choses à faire avec leur temps de procéder à des nominations inutiles !

De même, il ya beaucoup de femmes qui sont donnés rendez-vous, ou qui estiment qu'ils devraient être suivis, quand - si elles devaient utiliser ce test de grossesse - ils n'ont probablement pas besoin d'être suivi. En fait, si le test leur dit ce que nous recherchons, alors nous savons au moins qu'ils ne disposent pas d'un en cours ou de continuer la grossesse.

Une des choses intéressantes que nous avons constaté, c'est que pour le moment, en particulier aux Etats-Unis et je pense que c'est la même chose au Royaume-Uni, les taux de suivi réels pour les soins de l'avortement médical pour les femmes qui viennent réellement à la clinique, est en réalité très faible.

C'est parce que le plus souvent les femmes réellement sentir bien et peut-être ils ont eu les crampes et les saignements qui fait partie intégrante du processus d'avortement, mais dans certains cas ils pensent que tout s'est bien passé, mais en réalité, il n'en a pas.

Dans les études que nous avons faites jusqu'à présent, simplement en demandant aux femmes d'appeler la clinique au lieu de se présenter à la clinique, nous avons réellement obtenir un taux de suivi plus élevé avec le test de grossesse parce que c'est beaucoup plus facile pour eux d'utiliser le test de grossesse à la maison et faire un appel que c'est pour eux de trouver le temps et le transport et ainsi de suite pour se rendre à la clinique.

En fait, nous en apprenons davantage sur la manière dont ces patients font par l'utilisation du test de grossesse, dans certains cas, que si nous demandons, ou avons demandé, un réel suivi en personne.

Ainsi, ces tests seront probablement grandement simplifier et de rendre l'avortement médicamenteux moins coûteux. Mais ils ont d'autres impacts aussi bien.

Une chose que nous sommes en train d'explorer maintenant est leur utilisation dans les technologies de reproduction assistée - que ce soit l'insémination intra-utérine, ou FIV, la fécondation in vitro.

Par exemple, une femme qui a l'insémination intra-utérine, ou tout type d'insémination, ou même simplement d'essayer de tomber enceinte à l'ancienne, peut effectivement suivre très tôt le déroulement de la grossesse et de regarder la hCG montent tous les jours, de sorte que quand il arrive à un certain niveau sur le test. par exemple 2.000 ou 10.000, c'est quand nous savons que,  si nous devions faire une échographie pour cette femme, nous devrions nous attendre à voir quelque chose dans l'utérus.

Cela est très rassurant, surtout pour les femmes qui ont eu beaucoup d'aide à la reproduction. Ils sont très, très curieux de savoir ce qui se passe. Pour ces femmes, au lieu d'avoir à se rendre au bureau pour un test sanguin, ou peut-être pour une échographie qui peut même provoquer plus d'anxiété que nous ne voyons rien dans l'utérus pour l'instant.

En faisant ce test à la maison, nous pourrions être capables à la fois de rassurer que les choses vont dans la bonne direction et leur donner un point de seuil à partir duquel nous disons : «Bon, quand le test frappe 2,000, maintenant prendre rendez-vous pour la clinique parce que nous devrions voir quelque chose. "

Il ya d'autres utilisations aussi bien. Par exemple, la possibilité de suivre l'évolution d'une grossesse tubaire, qui a été géré avec des médicaments, par opposition à la chirurgie.

On pourrait même l'utiliser pour trier l'état d'un patient qui se présente aux urgences avec une possible grossesse extra-utérine. Il nous dira, dans l'espace de quelques minutes, que nous devrions nous attendre à voir quelque chose dans l'utérus en échographie, ou non, alors que maintenant, le patient peut avoir un test sanguin, ce qui prend plusieurs heures, voire par jour pour obtenir les résultats dos et ainsi de suite.

Ceci est particulièrement important dans les pays en développement, où les tests sanguins sont plus difficiles à trouver, et sont encore plus chers que ce qu'ils sont, dans certains pays développés et où l'échographie est soit moins accessible et peut-être même moins fiable.

 

Où sont SQPTs actuellement disponibles?

Ils sont actuellement disponibles aux États-Unis et ils peuvent être commandés à partir d'un fabricant aux Etats-Unis.

Cependant, en ce moment, si vous deviez commander le test, vous obtiendriez une ancienne version de l'épreuve, qui nous pensons ne fonctionne pas aussi bien que la version que nous avons actuellement testé et se prépare pour la commercialisation.

Nous devrons attendre la nouvelle version améliorée du test doit être approuvé par la FDA, etc

Nous cherchons également à faire le test disponible dans d'autres pays. Par exemple, avec notre partenaire, des projets de santé Gynuity, les pays où nous avons étudie actuellement la valeur du test incluent des endroits comme le Vietnam, les Etats-Unis, le Mexique, la Moldavie, la Géorgie et la Tunisie - une variété de pays qui ont des niveaux de sophistication dans leurs systèmes de soins de santé.
Comment pensez-vous l'avenir des tests de grossesse va se développer?

Je pense qu'ils vont probablement développer sur deux axes. En ce moment ce test, en partie afin de réduire les coûts, ce que nous appelons semi-quantitative. En ce que il existe plusieurs supports prédéfinis. Par souci de simplicité, nous pouvons continuer à affiner ce genre de test semi-quantitatif.

Mais il pourrait être possible à l'avenir, de développer un test de type grossesse jauge qui est véritablement quantitative. En d'autres termes, il va vraiment vous dire le niveau. Au lieu de cela juste vous dire comment une console compare à un autre, vous pouvez effectivement être en mesure de faire pipi sur un périphérique, ou dans une tasse, puis plonger le dispositif dans la tasse, et puis, disons, le brancher sur votre iPhone et il vous donnera la réponse - ça va vous donner le nombre.

Donc, c'est une façon dont les choses pourraient se développer. C'est ce que je perçois comme le prochain saut dans ce genre de tests.
Est-il vrai que les femmes dans l'Egypte ancienne utilisés pour uriner sur les semences afin de déterminer si elles étaient enceintes?

Je ne suis pas sûr, mais il est logique qu'ils auraient pu le faire parce que hCG rend les choses se développent. Donc, il pourrait certainement être possible. Voici un lien pour plus d'informations à ce sujet: http://mentalfloss.com/article/48655/9-historical-methods-detecting-pregnancy. En passant, si vous mettez la pilule contraceptive dans vos plants de tomates, ils grandissent comme des fous.
 

À propos du Dr Paul Blumenthal

Paul Blumenthal BIG IMAGEPaul D. Blumenthal, MD, MPH, est professeur d'obstétrique et de gynécologie à Stanford University School of Medicine.

Il dirige le service de gynécologie de Stanford et de la Division des services de planification familiale et de la recherche à l'Université Stanford. Il dirige également Spire, le Programme de Stanford de l'éducation et des services internationaux de la reproduction, une initiative fournissant une assistance technique et de formation pour les programmes de planification familiale dans une grande variété de pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique centrale.

Dr. Blumenthal a reçu son diplôme de médecine de l'Université de sciences de la santé / L'École de médecine de Chicago en 1977 complété sa résidence en obstétrique et gynécologie à l'hôpital Michael Reese et Medical Center à Chicago, suivie d'une bourse de recherche en planification familiale à l'UCLA en 1982.

Depuis plus de 25 ans, M. Blumenthal a été conseillé auprès de plusieurs organismes internationaux tels que les projets de Gynuity de santé, Ipas, Pathfinder, Family Health International, chemin, JHPIEGO Corporation, et de l'Organisation mondiale de la Santé et a servi comme conseiller spécial au ministre de la Santé et la planification familiale de la République de Madagascar.

Il est actuellement le directeur médical mondial de Population Services International, et a servi comme directeur médical pour les deux Planning des de Chicago et du Maryland dans le passé.

Entre autres choses, le Dr Blumenthal est actuellement impliqué dans les études de distribution à base communautaire des contraceptifs injectables, Post Partum insertion du DIU, et les approches "visite unique" à la prévention du cancer du col de l'utérus et la simplification des régimes d'avortement médicamenteux et les systèmes de distribution des contraceptifs.

Il est l'auteur de plus de 115 publications évaluées par les pairs impliquant des collaborations de plus de 20 pays. Dr. Blumenthal est engagée dans le développement et la mise en œuvre d'approches novatrices aux problèmes de santé génésique dans les arènes nationales et internationales.

Mots clés de l'article : Grossesse |

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