Santé et Médicament

Entretien :: [ Entretien ]

32331 lectures

La migraine et les nouvelles recherches.

Par Dr Aube C Buse

La migraine et les nouvelles recherches.

Publié le Lundi 30 Sept. 2013


La migraine et les nouvelles recherches. sur facebook
La migraine et les nouvelles recherches - Neurologie.



La migraine est une affection neurologique fréquente et invalidante. cette pathologie est actuellement estimé à affecter plus de 860 millions de personnes à travers le monde.

La Migraine a été récemment classée par le Global Burden of Disease Study de l'Organisation mondiale de la santé comme la troisième maladie la plus lourde la plus commune et huitième sur la planète, et elle seule est responsable de 3% d'invalidité attribuable à une maladie spécifique dans le monde entier.

Au cours des huit dernières années, j'ai eu l'occasion de travailler sur la prévalence de la migraine américaine et la prévention (AMPP) Study côté investigateur principal de l'étude, Richard B. Lipton, MD et une excellente équipe de scientifiques et de chercheurs. Nous avons appris beaucoup de choses sur la migraine de l'étude AMPP.

L'étude AMPP est une étude longitudinale, basée sur la population des personnes des États-Unis avec "sévère" des maux de tête. En 2004, des questionnaires ont été envoyés à 120.000 ménages aux États-Unis. Questionnaires ont été retournés par 162 756 personnes âgées de 12 ans et plus. 30 721 répondants ont déclaré qu'ils jamais vécu "maux de tête violents» et 28 261 avaient subi «des maux de tête sévères» de l'année précédente.

Ces réponses nous ont permis de déterminer que près de 12% des gens aux États-Unis (près de 18% des femmes adultes et près de 6% des hommes adultes) ont migraine 1 et que 1% des gens aux États-Unis ont la migraine chronique (un diagnostic de migraine avec des maux de tête à 15 jours ou plus par mois). 2

Les estimations des taux de migraine varient légèrement d'un pays, mais il est difficile de savoir si la variation de la prévalence de la maladie dans les différents pays est due à des variations dans la mesure ou les questions liées à la race, l'ethnicité et la société. 2, 3

Récemment, l'Organisation mondiale de la Santé et de la levée de la campagne de la charge contre les maux de tête ont publié la "Atlas de Headache Disorders et des ressources dans le monde 2011 ". 4

Leur enquête a révélé que le taux mondial de migraine étaient aussi élevés que 15-20% de la population dans les pays européens et aussi bas que 4% des pays africains où le taux dans les pays asiatiques étant semblable à taux de prévalence aux États-Unis. 5

Qu'est-ce que la migraine?

La migraine est une maladie chronique avec des manifestations épisodiques, ce qui signifie que si un individu donné a toujours l'état, les attaques peuvent se produire sur une base aléatoire ou irrégulière. 6 migraine est en fait composé d'une constellation de symptômes et le diagnostic est basé sur plusieurs critères. 7

Maux de tête est généralement le symptôme principal et peut durer de 4 à 72 heures. Le mal de tête est souvent unilatérale (un seul côté), avec douleur palpitante, et aggravée par le mouvement ou une activité comme monter les escaliers.

Migraine s'attaque également impliquent souvent des nausées , des vomissements , une photophobie (sensibilité à la lumière), phono phobie (sensibilité aux sons), et osmophobie (sensibilité à l'odeur) ainsi que d'autres symptômes associés.

 

Les crises de migraine peuvent inclure quatre étapes: prodrome, aura, maux de tête (douleur et des symptômes d'accompagnement) et postdrome. Une attaque peut inclure toutes ces étapes ou seulement certains. Cela peut varier d'une personne à l'autre, et d'une attaque à l'attaque. Le prodrome peut se produire 12 à 24 heures qui précèdent la céphalée. Le migraineux peut remarquer irritabilité, douleur ou une raideur du cou, des fringales ou de bailler pendant ce temps, entre autres symptômes.

La phase d'aura est définie comme l'expérience des "signes neurologiques focaux». Ceux-ci peuvent être de nature visuelle, comme de voir des lumières qui clignotent, des taches ou des lignes, ou de perdre une partie du champ visuel, mais d'autres sens peuvent être impliqués aussi bien comme une aura sensorielle où une personne peut ressentir des engourdissements ou des sentiments de «broches et aiguilles ". Pendant cette période, une personne peut également éprouver la confusion, des étourdissements ou une faiblesse.

L'aura peut durer pendant 5-60 minutes juste avant le mal de tête commence. Environ une personne sur cinq migraineux expérience d'une aura avant une attaque, même si elles peuvent avoir des auras avec seulement quelques crises de migraine.

La phase de maux de tête peut durer entre 4-72 heures (ou moins en cas effectivement traités). Cette phase est définie par douleur modérée à sévère de la tête, mais peut aussi inclure une extrême sensibilité à la lumière, le son et les odeurs, des nausées et des vomissements. Ces symptômes font qu'il est très difficile de fonctionner lors d'une attaque et migraineux sont généralement confiné au lit pendant ce temps avec une préférence pour sombre et calme.

 

La phase post drome se produit 12-24 heures après la phase de casse-tête est résolu. Tout comme la phase prodrome, pendant ce temps quelqu'un peut déclarer ne pas se sentir comme eux-mêmes, se sentant floue à tête, dans un brouillard, ou fatigué. Cette phase peut entraîner des difficultés de concentration, l'attention, la motivation et la fatigue. À la lumière de toutes les quatre phases, une migraine attaque peut durer plusieurs jours et neutraliser quelqu'un ou de limiter leur capacité à fonctionner pendant une période de temps prolongée.

La migraine peut être divisée en migraine épisodique (EM) et la migraine chronique (CM) en fonction du nombre de jours par mois que quelqu'un éprouve des maux de tête. La migraine épisodique est définie comme répondant Classification internationale des céphalées (CIPS-2) les critères de la migraine avec moins de 15 céphalées jours par mois. Migraine chronique est généralement définie comme répondant aux critères avec 15 jours ou plus de maux de tête par mois. 8 Certaines personnes atteintes de migraine expérience des maux de tête chroniques chaque jour, et certaines personnes ont la douleur des maux de tête continue.

La recherche de l'étude AMPP a montré qu'environ 2,5% des personnes atteintes de migraine épisodique une année de développer la migraine chronique l'année suivante. Nous avons également identifié certains facteurs qui pourraient augmenter la probabilité de cette transition, y compris certains qui ne sont pas possible ou facile à modifier (par exemple, le sexe, l'âge, traumatique cerveau blessure, les effets indésirables de l'enfance) et d'autres qui sont potentiellement modifiables (par exemple, le nombre de casse-tête jours par mois, obésité , surconsommation de médicaments, la caféine excessive, les événements stressants de la vie, la dépression et l'anxiété ).

La migraine peut affecter tous les aspects de la vie comme le travail, l'école, la vie familiale, la vie sociale, les loisirs, l'humeur et le bien-être général. 9 Il peut être très difficile de fonctionner pendant les attaques et les individus peuvent finir par manquer beaucoup de travail et l’école, activités familiales et sociales.

 

En outre, il peut être difficile de planifier ou de prendre des engagements en raison de l'incertitude quant à quand la prochaine attaque va se produire

La migraine est associée à plusieurs co morbidités médicales et psychiatriques. Co morbidité est la présence des deux conditions suivantes à des taux plus élevés que prévu par hasard. Co morbidités psychiatriques courants de la migraine comprennent la dépression, l'anxiété, le trouble panique, le trouble de stress post-traumatique, des effets indésirables chez les enfants (par exemple, abus physique, psychologique et sexuelle) et les tentatives de suicide. 10, 11

Il n'est pas clairement compris dans de nombreux cas si une condition entraîne l'autre, ou ils développent aussi bien sur sous-jacents à des prédispositions génétiques ou biologiques partagées. Dans le cas de la migraine et la dépression, il a été démontré qu'ils sont bidirectionnelles, et chaque état ??met ceux qui éprouvent un à un risque plus élevé pour l'autre. 12

Les Co morbidités médicales de la migraine comprennent l'épilepsie , accident vasculaire cérébral , les maladies cardiovasculaires , les troubles du sommeil (par exemple, insomnie , trouble des jambes sans repos et l'apnée du sommeil), les troubles musculo-squelettiques, de douleurs chroniques (par exemple, la fibromyalgie, chronique maux de dos ), l'obésité, les troubles respiratoires (par exemple, , asthme , allergie rhinite ), la maladie du côlon irritable, du col dystonie , la maladie coeliaque , de conditions de fatigue chronique et d'autres. Toutes ces conditions sont encore plus fréquentes chez les personnes atteintes de maladies chroniques. 10

Quelle est la cause?

La Migraine a été documentée depuis le début de l'histoire humaine. Il a été mentionné dans les rouleaux enterrés avec des momies égyptiennes en 1500 Colombie-Britannique et dans les écrits de l'ancienne Babylone vers 300 av. Cependant, notre compréhension scientifique de la migraine est en constante évolution.

La Migraine a une forte composante biologique et il est probablement causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les résultats des études sur les jumeaux suggèrent qu'environ la moitié du risque de migraine provient de nos gènes . Cela signifie qu'une personne ayant un parent avec la migraine a une chance de 50% d'hériter de la maladie alors que quelqu'un avec ses deux parents souffrant de migraine a une chance de 75%. Plus de 50% des personnes souffrant de migraine ont au moins un parent proche avec la migraine.

La migraine est également lié sexe. Les deux EM et CM se produisent chez les femelles à deux à trois fois le taux des hommes. La Migraine débute souvent à l'adolescence ou l'âge adulte, mais les taux de pointe dans la quarantaine. Les taux de migraine ont tendance à être plus faible avant la puberté et après la quarantaine, surtout après la ménopause pour les femmes.

Quelqu'un qui a une migraine présente une sensibilité du système nerveux . Une attaque de migraine peut se produire lorsque la combinaison de facteurs biologiques et environnementaux (par exemple, triggers) dépasse un certain seuil biologique. Ce seuil peut changer en fonction de divers facteurs.

 

Les déclencheurs peuvent inclure le stress, la relaxation après une période de stress, trop ou dormir trop peu ou évolution des habitudes de sommeil (par exemple: le week-end ou un changement de fuseaux horaires), la faim, le jeûne, de sauter des repas ou de la déshydratation, des lumières vives ou vacillante, bruit soutenue, les odeurs fortes, les changements climatiques et certains aliments tels que le fromage vieilli et certaines boissons alcoolisées entre autres facteurs. Chez beaucoup de femmes, les changements hormonaux peuvent déclencher des migraines.

 

Une combinaison de facteurs déclenchant peut préparer le terrain parfait pour une migraine attaque. Par exemple, un étudiant peut se sentir le stress étudier pour la semaine de finales, puis dormez pas assez et sauter des repas, conduisant à une attaque. Les déclencheurs varient de personne à personne et de l'attaque à l'attaque. La meilleure façon d'identifier les déclencheurs est de garder un mal de tête journal et noter tous les facteurs liés à une attaque.

Quels sont les traitements de la migraine?

Traitement de la migraine comprend à la fois des médicaments (pharmacologiques) et les approches non médicamenteuses.

Approches pharmacologiques peuvent être aigus, ce qui signifie qu'ils sont destinés à être utilisés quand la douleur se produit, ou préventives, qui sont des médicaments qui sont prises sur une base quotidienne ou régulière afin de prévenir les attaques.

Il ya aussi quelques approches préventives qui sont donnés par des voies non orales d'administration telles que les injections de déclenchement de points, blocs nerveux, ou une série d'injections comme dans le cas de onabotulinumtoxinA (c.-à-Botox).

La plupart des traitements pharmacologiques comportent le risque d'effets secondaires et / ou peuvent ne pas convenir à certaines personnes en fonction de l'histoire médicale, l'âge ou les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent.

Les traitements non pharmacologiques pour la gestion de la migraine sont tout aussi importants dans un plan de traitement. Ils peuvent être utilisés en association avec des traitements pharmacologiques ou seul. Ils sont sans danger pour toutes les étapes de la vie, y compris pendant la grossesse et l'allaitement.

Plusieurs traitements comportementaux ont été démontrés pour être aussi efficace que le traitement pharmacologique préventif la plus efficace. 13, 14 Ceux-ci comprennent le biofeedback, la relaxation et la thérapie cognitivo-comportementale. 15

Médicaments contre la migraine aiguë peut être de gré à gré (OTC) ou par prescription. Médicaments en vente libre comprennent les médicaments pour soulager la douleur généraux tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène , analgésiques comme l'acétaminophène et la combinaison d'acétaminophène, l'aspirine et la caféine. Ces médicaments peuvent augmenter la fréquence des maux de tête s'ils sont pris trop souvent et peut conduire à des médicaments maux de tête surutilisation ou des maux de tête de rebond. Si elle est utilisée trop souvent, certains médicaments peuvent également augmenter le risque de transition de l'EM de CM. 16 Il ya aussi des médicaments d'ordonnance migraine spécifiques appelés triptans. Ergots et dihydroergotamine (un dérivé de l'ergot de seigle) peuvent également être prescrits pour des migraines.

Beaucoup de gens avec la migraine utilisent une combinaison de médicaments, et peuvent utiliser une partie dans le cas de maux de tête plus légère et d'autres dans le cas de maux de tête les plus graves, ou ils peuvent être prescrits ou une combinaison des médicaments tels que un triptan et d'un AINS. Certaines personnes peuvent également prendre des médicaments anti-nausée en plus de médicaments pour soulager la douleur parce que les nausées est commun avec les crises de migraine.

 

Certaines personnes utilisent des opioïdes médicaments ou des stupéfiants pour soulager la douleur de la migraine, mais ce n'est pas conseillé selon les directives du Consortium de maux de tête aux États-Unis 17 , car ces médicaments peuvent être sédatifs et aussi le risque de dépendance. 18 Plusieurs nouveaux traitements de la migraine sont actuellement en développement. 19

Les personnes souffrant de migraine chronique ou épisodique fréquence plus élevée migraine peuvent utiliser des médicaments préventifs. Bien qu'il n'existe pas de médicaments préventifs qui ont été développés spécifiquement pour la migraine, plusieurs classes de médicaments sont utilisés pour réduire la fréquence des crises de migraine, y compris: cardiovasculaire, anti- crise, les antidépresseurs, et neuromodulateurs. OnabotulinumtoxinA ( Botox) que la FDA américaine a approuvé pour le traitement de la migraine chronique et est administré en une série d'injections se produisant une fois tous les 3 mois.

Les approches comportementales sont des éléments essentiels pour vivre avec succès la migraine. Scientifiquement validées traitements non pharmacologiques pour la migraine gestion incluent biofeedback, la relaxation et la thérapie cognitivo-comportementale. 20

En outre, la sensibilisation de déclenchement et de gestion, la gestion du stress et de maintenir un mode de vie sain sont très importants pour tout le monde dans la prévention ou la gestion des crises. Les plus importantes des habitudes de vie incluent le maintien d'un horaire régulier de sommeil / sillage, pratiquant une bonne hygiène du sommeil, manger des repas sains et réguliers, rester hydraté, faire de l'exercice régulièrement, ne pas fumer et modérer la consommation de caféine. Ces actions peuvent relever le seuil pour les attaques.

Pratiquer des techniques de relaxation comme la méditation, l'imagerie guidée visuelle, le yoga ou d'autres moyens de calmer le mental peut aussi avoir des effets bénéfiques. Si le stress, la dépression, la colère ou de l'anxiété semblent ingérables sur son propre il est sage de parler à un professionnel de la santé mentale. (Voir la section «ressources» pour des liens pour la pratique de la relaxation guidée et comment trouver un professionnel de la santé mentale).

Résumé et recommandations

Grâce à notre travail sur l'étude AMPP nous continuons à apprendre au sujet de la migraine et les personnes qui vivent avec cette maladie. Plus récemment, nous avons appris qu'une minorité de personnes souffrant de migraine ont toujours demandé un traitement médical pour leur état, ont reçu un diagnostic ou si vous utilisez des traitements pharmacologiques spécifiques de la migraine. 21, 22

Nous avons également appris qu'un très faible pourcentage de ceux qui souffrent de migraine utilise les approches comportementales prouvés sur la migraine. Alors que les efforts de recherche sont en cours pour développer de nouveaux traitements efficaces contre la migraine, la migraine n'est actuellement pas guérissable.

La meilleure approche consiste à gérer la situation grâce à une combinaison d'approches pharmacologiques et non pharmacologiques. Il est sage de tenir un journal pour identifier les déclencheurs et utiliser cette information pour les éviter.

Pratiquer des techniques de gestion et de relaxation stress peut aider à abaisser le seuil de la migraine et des attaques moins probable. Si le stress, la dépression ou l'anxiété se sent ingérable, parler avec un professionnel de la santé mentale de l'aide.

Si les crises de migraine sont fréquentes et / ou gravement invalidante, parlez-en avec un professionnel de la santé sur les médicaments délivrés sur ordonnance, y compris des options de traitement préventif.

 

Avec un bon diagnostic, les soins médicaux, et un plan de traitement efficace qui comprend des traitements pharmacologiques (aigu et préventif selon le cas), les traitements non pharmacologiques, des habitudes de vie saines et la gestion de déclenchement, les gens avec la migraine peuvent mener une vie saine et productive.

À propos du Dr Aube C. Buse.

Aurore C. Buse imageAurore C. Buse, Ph.D., est professeur agrégé au Département de neurologie d’Albert Einstein College of Medicine de l'Université Yeshiva et professeur adjoint au programme de doctorat en psychologie clinique de Ferkauf Graduate School of Psychology de l'Université Yeshiva, à New York, NY. Elle est psychologue clinicienne et le directeur de la médecine comportementale pour le Montefiore Headache Center. Elle est également membre de l'American Headache Society.

Références

. Murray CJL, Ezzati M, Flaxman AD et al GBD 2010: conception, définitions et paramètres Lancet, 2012; 380:2063-2066.

Stovner L, K Hagen, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, et al. La charge mondiale de maux de tête: Une documentation de la prévalence des maux de tête et invalidité dans le monde. Cephalalgia , 2007; 27:193-210.

Buse DC, Lipton RB. Perspectives globales sur le fardeau de la migraine épisodique et chronique. céphalées , 2013, Epub ahead of print.

Organisation mondiale de la Santé et de levage de la campagne de la charge contre les maux de tête. Atlas des maux de tête troubles et des ressources dans le monde 2011. Genève: OMS, 2011.

Buse DC, Lipton RB. Perspectives globales sur le fardeau de la migraine épisodique et chronique. céphalées, 2013; 33 (11) 885-890.

Haut, SR, Bigal, ME, Lipton, les troubles chroniques RB aux manifestations épisodiques: focus sur l'épilepsie et de la migraine . Lancet Neurology , 2006; 5:148-157.

Comité de tête de classification de l'International Headache Society (IHS), La classification internationale des céphalées, 3e édition (version beta). Cephalalgia. 2013; 33 (9) de 629 à 808.

Olesen J, Bousser MG, Diener HC et al. Nouveaux critères de l'Annexe ouverts pour un concept plus large de la migraine chronique. céphalées. 2006; 26:742-746.

Buse, DC, Rupnow, MFT, Lipton RB Évaluer et gérer tous les aspects de la migraine:. Des attaques de migraine, les troubles fonctionnels liés à la migraine, les comorbidités communes, et la qualité de vie Mayo Clinic Proceedings 84:422-435, 2009.

Buse, DC, Manack, A., Serrano, D., Turkel, C., Lipton, RB sociodémographiques et profils de comorbidité chronique de la migraine et les migraineux épisodiques. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 81:428-432, 2010.

Buse, DC, Silberstein, SD, Manack, AN, Papapetropoulos, S., Lipton RB comorbidités psychiatriques de migraine épisodique et chronique. Journal of Neurology 2012, Nov 7. [Epub ahead of print].

Breslau N, Davis GC. Migraine, la santé physique et troubles psychiatriques: une étude épidémiologique prospective chez les jeunes adultes . J Psychiatr Res 1993; 27 (2) :211-221.

Holroyd KA, Cottrell CK, O'Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW, Himawan L. Effet de préventive (bloqueur β) le traitement, la gestion de la migraine comportemental ou leur combinaison sur les résultats du traitement aigu optimisé fréquentes migraines : randomisé essai contrôlé. BMJ. 2010; 341: c4871. doi: 10.1136/bmj.c4871.

Goslin RE, Gris RN, McCrory DC, Penzien D, J Rains, Hasselblad V. traitements comportementaux et physiques pour les migraines examen technique 2.2, Février 1999. Préparé pour l'Agence pour la politique des soins de santé et de la recherche sous contrat n ° 290-94-2025. Disponible au Service National Technical Information Service; NTIS adhésion n ° 127946.

Buse, DC, Andrasik, F. médecine comportementale pour la migraine. neurologiques cliniques 27:321 - 582, 2009.

Bigal, ME, Serrano, D., Buse, D., Scher, A., Stewart, WF, Lipton, RB médicaments contre la migraine aiguë et l'évolution du épisodique de migraine chronique: Une étude longitudinale en population générale. Maux de tête . 2008; 48: 1157-1168.

Silberstein SD. paramètre de pratique: des lignes directrices fondées sur des preuves pour la migraine maux de tête (une étude fondée sur les preuves): rapport du Sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology. Neurology . 2000; 26:55 (6) :754-62.

Buse, DC, Pearlman, SH, Reed, ML, Serrano, D., Ng-Mak, DS, Lipton, RB usage d'opiacés et de dépendance chez les personnes souffrant de migraine:. Résultats de l'étude AMPP Headache 52 (1), 18-36 , 2012.

Vollbracht S , Rapoport AM . . L'oléoduc dans le traitement des maux de tête CNS Drugs. 2013; 27 (9) :717-29.

Buse, DC, Andrasik, F. médecine comportementale pour la migraine. neurologiques cliniques 27:321 - 582, 2009.

Lipton RB, Serrano D, S Hollande, KM Fanning, Reed ML, Buse DC. Les obstacles au diagnostic et au traitement de la migraine: Effets du sexe, le revenu et maux de tête. Caractéristiques Headache . 2013; 53 (1) :81-92.

Lipton, RB, Buse DC, Serrano, D., Hollande, S., Reed, ML examen des besoins en traitement non satisfaits chez les personnes qui souffrent de migraine épisodique: Résultats de l'American Migraine Prévalence and Prevention (AMPP) Study. Maux de tête, 2013, epub ahead of print.

Mots clés de l'article : Migraine | Botox |

Dans la rubrique Entretien

Les enfants peuvent dépasser obésité - interview exclusive

Les enfants peuvent dépasser obésité - interview exclusive

Recherche sur l’arthrose

Recherche sur l’arthrose
Les avis des lecteurs

Votre réaction sur le sujet


Votre Pseudo


Votre mail


Message

* Les messages postés sont soumit a des conditions



Recevez chaque semaine sur votre boite de reception les dernieres actualités médicales.
Agenda Scientifique
Dossier
>Basique
Jeudi 01 Nov. 2018
Maladie et syndrome
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z