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La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

Par Dr E. Ezriel Kornel

La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

Publié le Jeudi 25 Juil. 2013


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La chirurgie de la colonne vertébrale - Orthopédie.



L'histoire de la chirurgie de la colonne vertébrale

Pour plus de quarante ans, la chirurgie de la colonne vertébrale lombaire (arrière) est destructive pour les structures de la colonne vertébrale et aux même temps tenter de corriger des troubles de la colonne vertébrale.

Afin de gagner l'entrée dans la colonne vertébrale pour décompresser les nerfs et supprimer les hernies discales, éperons osseux, les ligaments épaissis et des kystes qui compriment les nerfs, les muscles ont été largement disséqués des vertèbres. Cela a entraîné des perturbations et des dommages aux tendons et des cicatrices dans les muscles, à des moments importants.

En outre, les ligaments qui maintiennent les vertèbres ont dû être retirés, ce qui affaiblit la colonne vertébrale. Des parties importantes de l'os vertébral, comprenant des parties des articulations, ont été enlevés pour accéder dans la colonne vertébrale. Cela peut affaiblir la colonne vertébrale et d'exposer les nerfs de tissu cicatriciel qui pourrait entraîner une irritation et une compression des nerfs. Afin de stabiliser la colonne vertébrale en cas de besoin, ces techniques perturbatrices ont également été utilisées.

Il ya encore des occasions où ces techniques précédemment standards doivent être utilisés. Cependant, au cours des dix dernières années, de nouvelles techniques ont été développées qui sont beaucoup moins destructrice et traumatisante pour les tissus de la colonne vertébrale.
La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive permet de moins de traumatisme et des dommages aux muscles, les tendons, les ligaments et les articulations ainsi que les os de la colonne vertébrale. Il permet également moins de dommages à d'autres tissus environnants.

La colonne vertébrale est capable d'être entré par incisions via des canaux tubulaires et endoscopes par une caméra placée dans le tube ou avec un microscope haute puissance visualisé directement dans le tube. Les endoscopes sont des dispositifs tubulaires minces connectés aux caméras. Ceux-ci permettent au chirurgien de visualiser la procédure. En outre, certains chirurgiens peuvent utiliser des données d'IRM CT ou pour visualiser des modèles informatiques en 3D de la colonne vertébrale de leur patient.

En outre, des conditions qui ne peuvent pas toujours être gérées avec la technique mini-invasive comprennent certains cas de grave maladie dégénérative des facettes avec sténose sévère et la scoliose et la résection des tumeurs intrarachidiennes.

Les incisions nécessaires ont tendance à être faible. Par exemple, un type de chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive appelée cyphoplastie par ballonnets nécessite seulement deux incisions aiguille de taille. En outre, la fusion spinale, une maladie qui nécessitait auparavant incisions 4-6 pouces être faite lors de la chirurgie de la colonne vertébrale ouverte traditionnelle, peut maintenant être traitée par des incisions ½ -1 pouces.

Les fibres musculaires sont séparées plutôt que de couper et peuvent reprendre leur position normale après que les instruments ont été supprimés. Cela signifie que le patient ressent moins de douleur et la cicatrisation après une chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive.

Un nombre très limité de ligament et l'os est réséqué et parfois aucun besoin d'être enlevé. Les nerfs sont exposés à très peu de cicatrices.

Vis, tiges et colliers qui nécessitent une implantation à stabiliser et à réaligner la colonne vertébrale peuvent maintenant être insérés à travers de très petites incisions via ce qu'on appelle l'approche percutanée.

Les disques endommagés peuvent être enlevés par de très petites ouvertures dans le disque, à des moments et par voie percutanée.

De travail à travers ces petites incisions endoscopes, microscopes peut être utilisé permettant une excellente visualisation des nerfs, ce qui limite le risque de dommages. Intersomatiques dispositifs peuvent ensuite être placés dans les espaces de disques afin de maintenir la hauteur de l'espace de disque à travers ces très petits orifices et peut ensuite être élargi dans le disque de la taille désirée.

Les disques artificiels peuvent être insérés pour remplacer les disques endommagés par de petites incisions abdominales excluant tout dommage aux os, les muscles, les tendons et les ligaments de la colonne vertébrale.

Il est également désormais possible de retirer un disque endommagé et le remplacer par un dispositif intersomatique par une petite incision dans le flanc, en évitant à nouveau des dommages importants aux muscles, les ligaments et les os de la colonne vertébrale. Imagerie par rayons X Nouveau peropératoire peut permettre une grande précision de placement assisté par ordinateur de quincaillerie telle que des vis pédiculaires dans la colonne vertébrale.

Ces techniques sont continuellement raffiné et nouvelles techniques développées.

Les spécialistes impliqués dans la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

Beaucoup de spécialistes sont impliqués dans le traitement des patients qui nécessitent une chirurgie rachidienne minimalement invasive. Il s'agit notamment

    -Les chirurgiens orthopédistes
    -Le personnel de l'imagerie diagnostique
    -Les médecins de gestion de la douleur
    -Infirmières
    -Physiothérapeutes
 

Quels sont les troubles rachidiens qui sont minimalement invasive chirurgie du rachis disponible ?

Il ya un certain nombre de pathologies rachidiennes pour lesquelles la chirurgie minimalement invasive est disponible. Il s'agit notamment de:

    Les hernies discales
    Maladie dégénérative du rachis
    les Fractures
    les Tumeurs
    les Spondylosis
    Scoliose
    Sténose
    Pseudarthrose
    Cyphose
    Instabilité spinale
    Ostéomyélite
    Le syndrome post-laminectomie
    Les blessures à la colonne vertébrale


Quels sont les problèmes ne peuvent être traités par chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive?

Certaines conditions ne peuvent actuellement être traitées par la chirurgie rachidienne minimalement invasive. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons, dont la complexité de la situation et le temps pris pour effectuer l'intervention chirurgicale.

Par exemple, les patients présentant une sténose sévère secondaire à une hypertrophie de la facette ne pourront pas être traités par chirurgie rachidienne minimalement invasive que les chirurgiens peuvent nécessiter l'accès postérieur.

 

Les Types de chirurgie de la colonne vertébrale, minimalement invasive :

Les procédures suivantes peuvent être effectuées en utilisant la chirurgie rachidienne mini-invasive: -

    * la Fusion y la fusion compris transforaminale arthrodèse lombaire intersomatique (TLIF), postérieure lombaire intersomatique (PLIF), la fusion antérieure intersomatique lombaire (ALIF), transforaminale fusion intersomatique lombaire (TLIF), la fusion postéro latérale et la fusion de révision.
    *Discectomie.
    *Foraminotomie y compris postérieures foraminotomie col de l'utérus et Lamino-foraminotomie.
    *Costotransversectomie.
    *L'arthrodèse avec protéine morphogénétique osseuse
    *Correction thoracoscopie antérieure
    *La vertébroplastie.
    *Kyphoplasty.
    *Electrocoagulation de disque.


Les Avantages de la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive.

La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive qui permet une récupération plus rapide et souvent les patients peuvent désormais rentrer chez eux le jour même de la chirurgie. Auparavant, les patients devaient rester à l'hôpital quatre à cinq jours après la chirurgie de la colonne vertébrale ouverte.

La perte de sang est généralement fortement réduite et le stress global sur le corps est moins prononcé. En outre, le risque d'infection est faible. Il ya aussi des cicatrices moins visibles.

Plus important encore, avec moins de dommages aux tissus de la colonne vertébrale des effets délétères potentiels de la chirurgie de la colonne vertébrale sont réduits au minimum et les risques de blessures aux nerfs à la fois à court terme comme à long terme est réduite.

Un autre avantage de la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive est qu'elle peut être effectuée sur des patients qui étaient auparavant considérés comme de bons candidats pour la chirurgie de la colonne vertébrale ouverte.

Les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive est techniquement complexe et selon Kim, Siemionow et al. "Un taux de complication significative n'a été rapportée lors courbe d'apprentissage initiale d'un chirurgien pour les procédures."

Mots clés de l'article : Rachis | Fractures | Tumeurs | Cyphose | Scoliose |

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Les avis des lecteurs
mauricestlaurent@globetrotter.net Ajouté le 2017-10-05 22:40:41
tres interresant cette chirugie invasive moi je dois rencontrer prochainement un neuro-chirugien de la colonne car j ai une stenose spinale et mon medecin a parler de chirugie avec cette article cela m encourage et me rend plus positif maurice

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