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Infection à adénovirus

Par Dr Sellam Mounir

Infection à adénovirus

Publié le Lundi 18 Nov. 2013


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Infection à Adénovirus - Infectieux - Virologie.



Définition: 

Les adénovirus sont des virus à ADN, dont 41 espèces différentes, classées en 7 sous-genres (A à G), sont pathogènes chez l'homme. Ils sont responsables de manifestations cliniques très diverses où prédominent les atteintes des voies aériennes supérieures et de l'œil. Les infections à adénovirus sont endémiques mais peuvent survenir sous la forme de petites épidémies dans des communautés. L'infection par un sérotype laisse une immunité durable, mais non croisée avec les autres sérotypes. Des formes graves sont possibles, notamment chez l'immunodéprimé. 

Organes atteints:

Poumons, ORL, œil, tractus digestif, système nerveux central 

Âge de prédilection:

Tous âges, plus fréquentes chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte jeune 

Sexe de prédilection: 

Homme = femme 

Étiologie:

Les différents sérotypes sont impliqués dans des manifestations cliniques diverses; les plus fréquemment retrouvés sont: 
• 1, 2, 3, 5, 7: voies aériennes supérieures 
• 3, 4, 7, 11: conjonctive 
• 31, 40, 41: estomac et intestin 
• 11: cystite hémorragique La transmission peut se faire par voie aérienne et sans doute oro-fécale. 

Facteurs de risque: 

• Vie en communauté (militaires...) 
• Immunodépression 

Diagnostic 

Symptomatologie:

L'attribution aux adénovirus d'une symptomatologie doit être tempérée par le portage asymptomatique très fréquent du germe. 
• Signes généraux: ils accompagnent habituellement les autres manifestations cliniques. 
Fièvre modérée, céphalées, sueurs, malaise... 
• Appareil respiratoire 
- Pharyngite aiguë, amygdalite 
- Bronchites, pneumopathies, pseudo-coqueluches 
• Atteinte oculaire 
- Conjonctivite, parfois associée à une pharyngite ("fièvre pharyngo-conjonctivale") 
- Kératoconjonctivite 
• Appareil digestif 
- Gastroentérites aiguës 
- Certains adénovirus sont incriminés lors d'invaginations intestinales aiguës. 
• Système nerveux central: méningite 
• Cystite hémorragiques, plus rarement néphropathies 
• Atteintes cutanées polymorphes, accompagnant souvent une atteinte viscérale 
• Atteinte myocardique possible chez le petit enfant 
• Formes disséminées et pneumopathies chez l'immunodéprimé (notamment lors du SIDA) 

Diagnostic différentiel: 

Selon le type d'atteinte 

 

Examens de laboratoire: 

• Aucun examen de routine n'a d'intérêt diagnostique. 
• La sérologie (ELISA, fixation du complément...) peut permettre d'évoquer le diagnostic en cas d'ascension significative des taux d'anticorps. 
Médicaments interférant avec les résultats: 
Sans objet 
États pathologiques interférant avec les résultats: 
Sans objet 
Anatomie pathologique: 
Sans objet 
Examens diagnostiques spécifiques: 
• Détection du virus dans les liquides biologiques: microscopie électronique, immunofixation, immunofluorescence directe 
• Étude du pouvoir cytopathogène en culture sur milieux cellulaires 
Imagerie: 
Sans objet 
Démarche diagnostique: 
Le diagnostic par rapport aux autres viroses n'est généralement pas fait cliniquement. 
 

Traitement 

Structure adaptée aux soins: 
Très généralement en ambulatoire 
Mesures générales: 
Traitement symptomatique 
Restriction d'activité: 
Selon la tolérance 
Régime: 
Aucun 


Médicaments

Produits de référence: 
Sans objet 
Contre-indications: 
Sans objet 
Précautions d'emploi: 
Sans objet 
Interactions médicamenteuses: 
Sans objet 
Autres médicaments utilisables: 
Sans objet 


Surveillance 

Modalités de la surveillance: 
Généralement inutile 
Mesures hygiéno-diététiques: 
Sans objet 
Complications: 
• Voir "symptomatologie" 
• Le virus ne semble pas oncogène chez l'homme. 
Évolution et pronostic: 
Généralement bons. Quelques formes graves parfois mortelles chez le petit enfant et l'immunodéprimé 

Divers 
Facteurs liés à l'âge: 
• Enfant: infection parfois dangereuse chez le tout petit 
• Sujet âgé: complications plus fréquentes 
• Autres: sans objet 
Grossesse: 
Pas de problème particulier 

Mots clés de l'article : Adénovirus |

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