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Incarcération du nerf ulnaire en intra-osseux

Par Pr Mustapha YAKOUBI

Incarcération du nerf ulnaire en intra-osseux

Publié le Lundi 19 Sept. 2016


Incarcération du nerf ulnaire en intra-osseux  sur facebook
Incarcération du nerf ulnaire en intra-osseux suite à un brochage pour fracture de l'extrémité distale du radius - Orthopédie.



Incarceration of the ulnar nerve in intraosseous following a pin for fracture of the distal radius

Mots clés : fracture, radius, brochage, nerf ulnaire, incarcération

Keywords:fracture, radius, broaching, ulnar nerve, incarceration

Résumé :

Il s'agit d'un cas original d'incarcération intra-osseuse du nerf ulnaire au niveau de l'extrémité distale du radius suite à son introduction en intra-osseux par une broche mise à l'aveugle suite à une fracture de l'extrémité distale du radius.

Abstract :

This is a unique case of intraosseous incarceration of the ulnar nerve at the distal radius after its introduction in intraosseous by a pin put blind following a fracture of the distal radius .

 

Le cas clinique concerne un jeune patient de 30 ans, ayant présenté une fracture du radius distal suite à un accident de travail par chute d'un lieu élevé (maçon de profession). Le patient qui a été traité initialement dans un autre hôpital par brochage (non documenté) se présente à notre niveau une année après pour troubles neurologiques à type de paresthésies localisées au niveau du territoire du nerf ulnaire de la main sans signes déficitaires. L'EMG révèle des signes en faveur d’un syndrome compressif voisin de celui Guyon. A l'examen du poignet nous avons retrouvé la présence d'une cicatrice stellaire en regard de la face antéro-médiale du poignet (probable point d'introduction de la broche) et une saillie de la tête ulnaire. La radiographie du poignet montre un cal vicieux modéré au niveau du radius distal avec inversion de l'index radio-ulnaire (Figure 1).

L'intervention chirurgicale a consisté en une libération-neurolyse à l'aide de lunettes grossissantes du nerf qui était coudé et enfuit au niveau de l'os spongieux du radius distal en plein cal osseux. Le nerf était continu avec conservation de ses fascicules (Figures 2 et 3).

Cette libération a permis de faire disparaître les troubles neurologiques que présentaient auparavant le patient.

L’intérêt de ce cas clinique original et de curiosité scientifique est de rappeler de ne jamais brocher à l'aveugle et d'insister sur les bonnes connaissances anatomiques.

 

AUTEUR:

 

Pr Mustapha YAKOUBI

Service de chirurgie orthopédique et traumatologique
CHU de Bab El oued Bvd Said Touati Bab El oued ALGER
Faculté de médecine d'Alger
Tel/Fax : 
+213 21964040

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Les avis des lecteurs
fouaz Ajouté le 2016-10-23 10:29:20
Tres interessant

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