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Hanche, Genou, épaule Douloureux

Par admin19

Hanche, Genou, épaule Douloureux

Publié le Mardi 15 Janv. 2013


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Hanche douloureuse     

 

 

                  

Douleur d’origine articulaire coxo-fémorale :

 

 

·          L’interligne articulaire ne paraît pas pincée sur la radiographie :

  • Coxite débutante :

⇒Coxite infectieuse :

  1. Coxite à pyogène (staph le + svt)
  2. Arthrite tuberculeuse

⇒Coxite rhumatismale

⇒Coxite microcristalline à pyrophosphates de calcium (rare)

  • Algodystrophie, ostéonécrose, chondrolyse rapide

⇒Ostéonécrose aseptique de hanche

⇒Algodystrophie de la hanche (rare)

⇒ Chondrolyse rapide

  • Pathologies de la synoviale :

⇒Ostéochondromatose

⇒Synovite pigmentée villonodulaire (rare)

  • Autres causes de hanche douloureuse avec interligne normal sur la radiographie :

⇒Géodes du cotyle

⇒Fissures du bourrelet cotyloïdien

⇒Hanche pagétique avant le stade d’arthropathie et maladie de Forestier

⇒Hanche dite du sportif

 

 

·        L’interligne articulaire est pincé :

  • Coxites :

⇒Coxite dans un contexte de rhumatisme inflammatoire connu

⇒Coxite isolée :

  1. Coxite infectieuse

- Coxite à germe banal

- Coxite de la brucellose chronique, tuberculeuse, ou à mycobactérie atypique

  1. Coxite rhumatismale inaugurale : « diagnostic d’élimination »
  • Coxarthrose

 

 

Douleur d’origine osseuse :

 

·        Fracture par insuffisance osseuse

 

·        Fracture de contrainte

 

·        Métastases osseuses

 

·        Ostéome ostéoïde

 

·        Autres lésions :

  • Fracture engrenée du col fémoral
  • Fissure de Looser Milkmann sur la corticale du col du fémur
  • Douleur de la cuisse

 

 

Douleur d’origine péri-articulaire :

 

·        Tendinopathies

 

·        Tendinobursite du moyen fessier

 

·        Bursite ischiatiques

 

·        Bursites du psoas iliaque

 

·        Calcifications périarticulaires

 

·        Hanches à ressaut

 

 

 

Douleur rapporté à la hanche :

  • Douleur de la face int des 2 cuisses (simule tendinite bilat des adducteurs) : svt patho de la symphyse pubienne
  • Douleur de la fesse irradiant vers la face post de cuisse et exacerbée par appui unipodal : patho mécanique ou inflammatoire de la sacro-iliaque
  • Douleur irradiant dans l’aine, le long de la face ant, ext ou post de la cuisse :

⇒radiculalgie ant lombaire tronquée L2, L3, L4, L5 ou S1

⇒méralgie paresthésique

⇒souffrance d’une branche postérieure en regard d’une articulaire postérieure L4-L5

 

 

 

Genou douloureux

 

 

 

·        Douleurs de rythme inflammatoire :

  • Arthrite septique
  • Arthrite gonococcique
  • Arthrite brucelienne
  • Arthrite de Lyme
  • Tuberculose articulaire
  • Arthrites microcristallines :

⇒Arthrite goutteuse

⇒ Arthrite à cristaux de pyrophosphates de calcium

  • Mono-arthrite rhumatismale :

⇒Spondylarthropathies

⇒ PR (débute rarement par monarthite du genou), Behcet, maladie périodique

 

 

·        Douleurs de rythme mécanique :

  • Atteinte fémoro-patellaire :

⇒ Syndrome rotulien

⇒Sujet jeune :

  1. Chondromalacie 
  2. Dysplasie rotulienne 

⇒Sujet + âgé : arthrose fémoro-patellaire svt bilat

  • Atteinte méniscale
  • Atteinte fémoro-tibiale

⇒Localisation la plus fréquente de l’arthrose, Terrain : femme > 50 ans

  • Ostéonécrose

⇒ Surtout condyle fémoral interne (favorisé par genu varum), + rarement condyle fémoral externe

  • Algodystrophie du genou
  • Fissure du plateau
  • Maladie de Paget

 

·        Douleurs d’allure périarticulaire :

  • Tendinite de la patte d’oie
  • Tendinite de l’appareil extenseur
  • Hygroma prérotulien (Epanchement de la bourse séreuse prérotulienne)
  • Kyste méniscal
  • Kyste poplité (Kyste de Baker)

 

 :

 

Epaule douloureuse 

 

 

 

·        Atteinte péri-articulaire de l’épaule (le plus fréquent) :

  • Tendinopathie simple de la coiffe des rotateurs (« tendinite ») (calcifiante ou non calcifiante)
  • Epaule aiguë hyperalgique
  • Rétraction capsulaire de l’épaule (« épaule gelée » ou capsulite rétractile) (primitive ou secondaire)
  • Rupture de la coiffe des rotateurs (« épaule pseudoparalytique »)

 

·        Atteinte articulaire (beaucoup moin  fréquente que l’atteinte périarticulaire) ! :

  • Omarthrose = Arthrose gléno-humérale
  • Arthrite infectieuse
  • Arthrite microcristalline
  • Arthrite rhumastismale
  • Arthropathies rares

⇒Syringomyélie (dissociation thermo-algique et arthropathie destructrice)

⇒Chondromatose, hémophilie

  • Lésions osseuses de voisinage :

⇒Tumeurs bénignes ou malignes

⇒Fracture

⇒Ostéite

⇒Paget

⇒Ostéonécrose de la tête humérale

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