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Hanche, Genou, épaule Douloureux

Par admin19

Hanche, Genou, épaule Douloureux

Publié le Lundi 29 Oct. 2012


Hanche, Genou, épaule Douloureux sur facebook
Interrogatoire, Examen physique, Radiographies, Ponction articulaire



 

 

Diagnostic positif

 

·         Interrogatoire:

 

  • caractères de la douleur : topographie, irradiation, type, intensité, horaire mécanique / inflammatoire, facteurs déclenchants / aggravants / atténuants, antalgiques…
  •   limitation de la mobilité
  •  ATCD
  •  signes d'accompagnement
  •  Attention à la classique douleur de hanche rapportée au genou

 

·         Examen physique:

 

  •   détaillé sur l'articulation concernée, bilatéral et comparatif
  •   tests de réveil ou d'aggravation de la douleur (tests méniscaux et ligamentaires du genou)
  •   limitation douloureuse des mouvements actifs et passifs, blocage du genou, dérobement du genou
  •   recherche d'épanchement articulaire

 

·         Diagnostic différentiel : douleur non articulaire:

 

  •  viscérale
  •   neurologique
  • pathologie de voisinage osseuse ou tendineuse
  • vasculaire

 

Diagnostic étiologique

 

·         Examens complémentaires:

 

  • Rx
  • Examen du liquide synovial impératif en cas d'épanchement
  • Autres examens en fonction de l'orientation:

⇒ biologie notamment syndrome inflammatoire

⇒  scintigraphie

⇒ arthrographie

⇒  TDM, IRM

⇒arthroscopie du genou

⇒ échographie de l'épaule

 

·         Principales étiologies:

 

 

Douleur aiguë

Douleur chronique

Hanche

-  Arthrite septique (signes généraux, liquide synovial), arthrite inflammatoire, microcristalline

-   Ostéonécrose, certaines coxarthroses

Peu de signes Rx : ostéonécrose préradiologique (IRM), légère dysplasie (coxométrie), certaines synovites (biopsie)

Signes Rx francs: arthrite, arthrose, ostéonécrose, affections déminéralisantes

Genou

-  Arthrite septique, inflammatoire, microcristalline

- Traumatisme (lésions méniscales, ligamentaires, fractures...)

Hémarthrose (coagulopathies, anticoagulants, traumatismes)

Ostéonécrose

Arthrite, arthrose

- Séquelles traumatiques

Tumeurs synoviales bénignes ou malignes

Tumeurs osseuses bénignes ou malignes

-  Affections déminéralisantes

 

Epaule

-Traumatisme

-  Arthrite septique (signes généraux, liquide synovial)

- Migration d'une calcification : épaule aiguë hyperalgique (Rx)

- Périarthrite scapulo-humérale

 

Tendinites (sus-épineux, long biceps)

-  Rétraction capsulaire : épaule bloquée

Rupture de la coiffe

Arthrite (infectieuse, rhumatisme inflammatoire, microcristalline, PPR)

-  Arthropathies dégénératives (arthrose gléno-humérale, inter-acromio-tubérositaire, acromio-claviculaire)

-  Pathologie synoviale, osseuse

- Epaule douloureuse et instable (luxat° ant. récidivante)

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