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 Ebola Virus : Symptômes et manifestations cliniques

Par Dr Kamel HENNI

Ebola Virus : Symptômes et manifestations cliniques

Publié le Vendredi 10 Oct. 2014


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Ebola Virus : Symptômes et manifestations cliniques - Virologie - Infectieux.



La virulence du virus Ebola est variable et dépend fortement de l'espèce ou de la souche du virus. Lorsque la mortalité est considérée, les taux de létalité les plus élevés (jusqu'à 90%) se trouvent avec les espèces de virus Ebola Zaïre, suivie par l'espèce de virus Ebola Soudan (40-60%). 
 
Les taux de mortalité pour les espèces de virus Ebola Bundibugyo sont seulement 25%, et la personne unique infectée par le virus n'est pas morte. 
 
 

Les manifestations cliniques:

La période d'incubation de la fièvre hémorragique , qui représente l'intervalle de temps entre l'acquisition du virus de l'apparition des symptômes est habituellement de 2 à 21 jours (la durée moyenne est de 4 à 10 jours). Les premiers symptômes caractéristiques sont la fièvre (température corporelle supérieure à 38,6 ° C ou 101,5 ° F), malaise, frissons et douleurs musculaires.
 
Les Signes et symptômes supplémentaires suivent l'implication caractéristique de plusieurs systèmes d'organes dans le corps. En plus de la fatigue extrême, ils incluent la nausée, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales comme des manifestations gastro-intestinaux, de l'essoufflement et de douleurs à la poitrine comme des manifestations respiratoires, maux de tête avec confusion et coma possible que des manifestations neurologiques. 
 
Entre le cinquième et le septième jour de la maladie on peut observer un érythème papulaire, ce qui est généralement suivi d'une desquamation de la peau chez les survivants.
 
 
Le développement des anomalies de la coagulation dans la fièvre hémorragique Ebola est due à une libération de facteurs spécifiques de tissus provenant de monocytes et de macrophages infectés par le virus. Ils provoquent des manifestations hémorragiques pendant le pic de la maladie qui comprennent ecchymoses (décoloration de saignements sous la peau), pétéchies (rouges ou mauves spots de saignements dans la peau), suintement incontrôlée du sang de la veine de ponction, hémorragies de la muqueuse et signe d'hémorragie viscérale après la mort.
 
Ces hémorragies peuvent être très graves, mais elles sont présentes dans seulement la moitié des personnes infectées. C'est la raison pour laquelle certains experts préfèrent utiliser le terme maladie à virus Ebola au lieu de la fièvre hémorragique Ebola.
 
La Coagulopathie diffuse peut se produire dans les étapes ultérieures de cette maladie, suivis par des convulsions, choc et des troubles métaboliques graves.
 
 
Cette Maladie mortelle est caractérisée par l'apparition de signes cliniques précoces au cours de l'infection, la mort survenant généralement entre 6 et 16 jours, à la suite de l'épuisement du système circulatoire et une défaillance multiviscérale. Dans les cas non mortels, les victimes sont généralement fébriles pendant plusieurs jours, lorsque des signes d'amélioration bottent soudainement, généralement entre 6 et 11 jours (en parallèle avec la réponse immunitaire spécifique). La récupération est souvent associée à des conséquences telles que l'hépatite, la psychose, ou l'uvéite (inflammation de la couche médiane de l'œil).
 
L'Infection des femmes enceintes comporte un risque accru de fausse couche, et il ya un taux élevé de mortalité pour les enfants de mères infectées. Ceci pourrait être attribué à la transmission du virus de la mère infectée à l'enfant pendant l'allaitement, soit par le lait ou la proximité. Les femmes enceintes peuvent aussi souffrir d'hémorragie due à un placenta praevia, l'avortement ou d'autres raisons, il est souvent difficile de diagnostiquer le virus Ebola dans cette population.
 
 

Spécificités de laboratoire

 
Un Faible nombre de globules blancs au début de la maladie (parfois même aussi bas que 1000 cellules par pi) avec une lymphopénie concurrente et neutrophilie, faible nombre de plaquettes (50 000-100 000 cellules par ml), l'apparition de lymphocytes atypiques, des niveaux élevés des enzymes hépatiques (avec de l'aspartate aminotransférase dépassant souvent alanine aminotransférase), hyperprotéinémie et la protéinurie sont des caractéristiques de laboratoire couramment associés à la fièvre hémorragique Ebola. Cependant, dans les derniers stades de la maladie, une infection bactérienne secondaire peut se traduire par un nombre élevé de globules blancs.
 
Les personnes atteintes d'une maladie non mortelle ont des réponses immunologiques IgM et IgG spécifiques associés à une réponse rapide et temporaire forte inflammatoire. Plusieurs médiateurs inflammatoires sont déclenchés, y compris les interférons, l'interféron-protéine inductible 10, les interleukines 2, 6, 8 et 10, le facteur de nécrose tumorale α (TNF), la protéine chimiotactique des monocytes 1, ainsi que de l'oxygène réactif et les composés azotés. Cette expression induite par le virus crée un déséquilibre immunologique qui contribue en partie à la progression de la maladie.
 
Les cellules cibles libèrent des facteurs solubles qui contribuent également à la détérioration du système vasculaire, conduisant à profuse fuite vasculaire. Prothrombine et céphaline se prlonge, tandis que les produits de fractionnement fibrine sont détectables, indiquant coagulation intravasculaire (DIC) diffuse - un processus systémique mortelle entraînant la thrombose et d'hémorragie.
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