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Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif

Par Dr David Veale

Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif

Publié le Dimanche 28 Juil. 2013


Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif sur facebook
Trouble obsessionnel compulsif, entretien avec le Dr David Veale - Psychiatrie.



Comment diagnostiquer un TOC?

Le diagnostic formel peut être effectué par un psychologue ou un psychiatre. Pour être diagnostiqué souffrant de TOC, une personne doit avoir des obsessions, des compulsions, ou les deux, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).


La référence rapide à l'édition 2000 du DSM suggère que plusieurs traits caractérisent les obsessions et les compulsions cliniquement significatives. Ces obsessions, dit le DSM, sont des pensées, des impulsions ou des images qui sont vécues comme intrusives et qui causent une anxiété ou une détresse récurrentes et persistantes.

Ces pensées, impulsions ou images sont d'un degré ou d’un type qui se trouve en dehors de la fourchette normale des inquiétudes sur les problèmes conventionnels. Une personne peut tenter d'ignorer ou réprimer ces obsessions, ou de les neutraliser avec une autre pensée ou action, et aura tendance à reconnaître les obsessions comme idiosyncrasiques ou irrationnelles.

Qu'est-ce qu'une compulsion?

Les compulsions deviennent cliniquement significatives quand une personne se sent poussée à les accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de façon rigide, et lorsque la personne ressent ou provoque une détresse importante en conséquence. Par conséquent, alors que beaucoup de gens qui ne souffrent pas de TOC peuvent effectuer des actions souvent associées au TOC (comme commander des articles dans un garde-manger de hauteur), la distinction avec un TOC cliniquement significatif réside dans le fait que la personne qui souffre de TOC doit effectuer ces actions, sinon elle va vivre une importante détresse psychologique.

Ces comportements ou actes mentaux visent à prévenir ou à réduire la détresse ou la prévention d'un événement ou d'une situation redoutée, mais ces activités ne sont pas logiquement ou pratiquement reliées à la question, ou elles sont excessives. En outre, à un certain moment au cours de la maladie, la personne doit se rendre compte que ses obsessions ou compulsions sont déraisonnables ou excessives. Par ailleurs, les obsessions ou les compulsions doivent prendre beaucoup de temps (en prenant plus d'une heure par jour) ou entraîner une altération du fonctionnement social, professionnel ou scolaire.

Diagnostic différentiel

Le TOC est souvent confondu avec état séparé de trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive. Les deux sont des états différents, toutefois. Le TOC est'' ego dystonique'', ce qui signifie que la maladie est incompatible avec le concept de soi de la victime. En raison des troubles qui sont ego dystoniques qui vont à l'encontre du concept de soi d'une personne, ils ont tendance à causer beaucoup de détresse. OCPD, d'autre part, est ‘ego syntonique ‘ marqué par l'acceptation de la personne que les caractéristiques affichées à la suite de ce trouble soient compatibles avec son image de soi. Les troubles Ego syntoniques ne provoquent naturellement aucune détresse. Les personnes atteintes de TOC sont souvent conscientes que leur comportement n'est pas rationnel et sont mécontentes de leurs obsessions, mais néanmoins se sentent obligées par celle-ci. Les personnes atteintes de OCPD ne sont pas au courant de quelque chose d'anormal sur eux-mêmes, ils expliquent aisément pourquoi leurs actions sont rationnelles, et il est généralement impossible de les convaincre du contraire. Les personnes atteintes de TOC montrent de l’anxiété; par contre, les personnes atteintes OCPD ont tendance à tirer du plaisir de leurs obsessions ou de leurs compulsions.

Tout aussi souvent, ces rationalisations ne s'appliquent pas au comportement global, mais à chaque instance individuellement, par exemple, une personne inspectant compulsivement la porte d'entrée peut faire valoir que le temps pris et le stress causé par une vérification de plus de la porte d'entrée est beaucoup moins important que le temps et le stress associés au fait d’être volé, et donc le contrôle est la meilleure option.

Dans la pratique, après vérification, la personne n’est'' encore'' pas sûre et estime qu'il est'' encore'' mieux en termes de temps et de stress de faire une vérification de plus, ce raisonnement peut se poursuivre aussi longtemps que nécessaire.

Certaines personnes souffrant de TOC présentent ce qu'on appelle des '' idées'' surévaluées. Dans de tels cas, la personne souffrant de TOC ne sera vraiment pas certaine si les craintes qui la poussent à exercer ses compulsions sont irrationnelles ou non.

Après discussion, il est possible de convaincre l'individu que ses craintes sont infondées. Il peut être plus difficile de faire de la ERP thérapie sur ces patients, car ils peuvent être réticents à coopérer, au moins initialement.

Pour cette raison, OCD a souvent été comparé à une maladie de doute pathologique, dans laquelle la victime, bien que généralement pas délirante, est souvent incapable de réaliser pleinement les événements redoutés qui sont raisonnablement possibles et qui ne le sont pas.

 Il ya des cas graves dans lesquels la victime a une foi inébranlable dans le contexte de TOC qui est difficile à différencier d'une psychose.

Le TOC est différent des comportements tels que la dépendance au jeu et la suralimentation.

Les personnes atteintes de ces troubles éprouvent généralement au moins une partie du plaisir de leur activité; les souffrant de TOC, ne veulent pas activement s'acquitter de leurs tâches compulsives et ne ressentent aucun plaisir à le faire. Le TOC est caractérisé comme un trouble anxieux, mais comme de nombreuses formes de stress chronique, il peut mener à la dépression clinique au cours du temps.

Le stress constant de cet état peut causer des atteintes à développer un amortissement de l'esprit, une frustration engourdissante ou un sentiment de désespoir. Les effets de TOC,-en particulier sa consommation importante de temps-peuvent produire au jour le jour de la vie des difficultés avec le travail, les finances et les relations. Il n'existe aucun remède connu pour le TOC, mais un certain nombre d'options de traitement efficaces sont disponibles.

Mots clés de l'article : Trouble obsessionnel compulsif | Toc |

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