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Autisme

Par Dr HENNI Kamel

Autisme

Publié le Dimanche 22 Sept. 2013


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Autisme en consultation - Pédiatrie - Psychiatrie.



Définition:

Trouble précoce se manifestant avant deux ans aboutissant à un isolement, une perte d'intérêt et d'attention aux stimuli extérieurs. Les limites avec certaines psychoses infantiles et les dysharmonies évolutives sont discutées. Son évolution est chronique et aboutit à l'âge adulte à une invalidation sociale importante. 
 

Organes atteints: 
Système nerveux 
Génétique - facteurs héréditaires: 
Participation génétique suspectée mais non prouvée 
Âge de prédilection: 
Jeune enfant 
Sexe de prédilection: 
Garçon > fille (3/1) 

Étiologie: 

Inconnue, probablement multifactorielle 

Facteurs de risque: 

• Troubles précoces des interactions avec les parents 
• Antécédents familiaux 
 

Diagnostic 

Symptomatologie: 
• Absence de communication 
• Immobilité avec stéréotypies 
• Périodes d'agitation, d'automutilation 
• Refus du contact 
• Perturbations dans le regard 
• Absence ou retard important de langage 
• Rituels complexes 
• Retard de développement moteur 

Diagnostic différentiel: 

• Troubles organiques: surdité, pathologies cérébrales (épilepsie infantile) 
• Autres psychoses de l'enfant 
• Trouble spécifique du développement (du langage) 
Examens de laboratoire: 
Sans objet 
Médicaments interférant avec les résultats: 
Sans objet 
États pathologiques interférant avec les résultats: 
Sans objet 
Anatomie pathologique: 
Sans objet 

Examens diagnostiques spécifiques: 
• Audiogramme pour éliminer une surdité 
• EEG pour éliminer une encéphalopathie 
Imagerie: 
Scanner cérébral pour éliminer une pathologie cérébrale 
Démarche diagnostique: 
• Évaluation clinique des interactions spontanées et provoquées avec le monde extérieur, les parents 
• Évaluation des possibilités de langage et des autres types de communications 
• Évaluation de l'environnement familial 
• Évaluation de l'évolution du développement 
 

Traitement 

Structure adaptée aux soins: 
Le plus souvent en structure spécialisée sur de courtes périodes ou le plus souvent à long terme, même à l'âge adulte 
Mesures générales: 
• Maternage, thérapie de soutien 
• Rééducation (langage, psychomotricité...) 
• Psychothérapie psychanalytique 
• Thérapie de groupes 
• Activités ludiques 
• Thérapie familiale 
• Médications adaptées si agitation, angoisse, automutilation 
Restriction d'activité: 
Milieu protégé, diminution des stimuli anxiogènes 
Régime: 
Aucun 


Médicaments

Produits de référence: 
Pas de psychotrope spécifique; le plus souvent neuroleptiques sédatifs à doses faibles 
Contre-indications: 
Troubles neurologiques associés 
Précautions d'emploi: 
Pas de prescription systématique à long terme 
Interactions médicamenteuses: 
Sans objet 
Autres médicaments utilisables: 
Sédatifs (benzodiazépines) 


Surveillance 

Modalités de la surveillance: 
En unité spécialisée, évaluation journalière des interactions, corrections des stéréotypies et des rituels, prévention des automutilations 
Mesures hygiéno-diététiques: 
Education en vue d'une autonomie de prise en charge (alimentaire, propreté...) 
Complications: 
• Gestes auto- et hétéro-agressifs 
• Absence totale de développement affectif, intellectuel et comportemental 
Évolution et pronostic: 
• Le plus souvent chronique, rare guérison 
• Amélioration possible avec acquisition d'un langage et d'un système relationnel 
• Invalidation sociale importante à l'âge adulte 

Pathologies associées: 
Psychose infantile 

Mots clés de l'article : Autisme |

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