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Amblyopie : nouvel espoir pour les adultes

Par Dr Robert Hess

Amblyopie : nouvel espoir pour les adultes

Publié le Jeudi 25 Juil. 2013


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Amblyopie et nouveautés, un entretien avec le Dr Robert Hess - Ophtalmologie.



L'amblyopie est un trouble du développement visuel dans lequel la vision d'un œil ne parvient pas à se développer correctement dans la petite enfance. Le déficit n'est pas dans l'œil lui-même, mais dans les aires visuelles du cerveau.

La perturbation de développement visuel précoce peut être due à un mauvais alignement œil ou l'œil au point. Plus tard, lorsque l'alignement est corrigé par la chirurgie ou la mise au point corrigée avec des lentilles, la perte visuelle demeure.

Le traitement pour les 200 cents dernières années a consisté que le patch de l'œil clairvoyant compatriote, sous la justification à tendance à forcer l'œil "paresseux" à travailler.

Pas trop longtemps, le patch a été toute la journée, mais plus récemment, il a été limité à 3-6 heures par jour.

Dans la majorité des cas, cela ne produit des améliorations visuelles, mais il ya beaucoup de variabilité.

Le coût en termes de désagrément et le stress psychologique pour le patient, le plus souvent un enfant à l'âge scolaire, est énorme et le respect est souvent faible.

Le résultat final après 6 mois à 2 ans de correctifs est certainement fonction améliorée dans la majorité des cas, mais une fois le retrait du patch souvent les deux yeux ne travaillent pas ensemble comme ils le devraient, la vision 3D n’est souvent pas obtenue et l'autre œil supprime l’amblyope de l’œil, ce qui conduit finalement à une certaine réduction de l'acuité.

Plus important encore il ya seulement une fenêtre de temps limitée dans laquelle les œuvres de thérapie de brassage, les enfants ne sont patchés jusqu'à l'âge de 12 ans. Il n'existe aucun traitement offert aux adultes avec l'amblyopie.

L'approche thérapeutique actuelle repose sur l'hypothèse que l'amblyopie est le principal problème et la perte de fonction binoculaire est la conséquence secondaire.

Le fait que la réduction de l'amblyopie avec patch ne conduit pas automatiquement à l'amélioration de l'usage des deux yeux ensemble fait une question de sa validité.

Il ya des raisons de soupçonner la logique doit être inversée, à savoir que le principal problème est que les deux yeux, en raison soit d'un mauvais alignement de l'œil ou l'œil à se concentrer, cesser de travailler ensemble avec la conséquence secondaire étant amblyopie. Le lien entre la vision binoculaire perturbé et l'amblyopie est la suppression.

Tous les amblyopes ont un certain degré de suppression où l'œil clairvoyant compatriote inhibe le fonctionnement des yeux ou pas au point afin d'éviter la confusion résultant d'une image floue ou double.

Il semble tout à fait possible qu'au fil du temps cette suppression constant conduit à une perte permanente de la vision plus ou amblyopie.

Récemment, nous avons développé des outils pour mesurer la répression et montré qu'il existe une relation directe entre la répression et l'amblyopie, cohérent avec l'idée que le problème principal est la perte de la fonction binoculaire avec la conséquence secondaire du développement de l'amblyopie.

Cette nouvelle façon de penser la genèse de l'amblyopie amène un chemin de traitement différent, qui s'attaque à la perte de la fonction binoculaire dans un premier temps avec l'espoir que la fonction à travers l'œil amblyope prospérera comme une conséquence de la suppression de la réduction de l'autre œil.

Avec cette nouvelle façon de faire associer l’amblyopie à l'esprit, nous avons développé une méthode de mesure du degré de suppression et d'organiser les conditions d'observation à l'aide de la présentation décortiques (images différentes à chaque oeil), où la répression serait minime.

Dans ces conditions d'observation plutôt artificiels (par rapport à la vision naturelle), nous avons constaté que les deux yeux ont été capables de combiner des informations normalement. En d'autres termes, c'était juste la répression qui a rendu que c'était un système visuel binoculaire structurellement intact dans un monoculaires une fonctionnellement observateurs amblyopes.

En outre, plus le temps les yeux travaillent, elle combinent  ensemble les informations (pour la première fois), plus leur capacité binoculaire est devenu au fil du temps, les conditions d'observation pourrait être déplacé lentement dans la direction du regard plus normal où les deux yeux voit les mêmes images.

Nous (avec mes collègues, les Dr  Mansouri et Thompson) ont a constaté que la formation binoculaire n'avait qu'à faire pour 1 -2 heures par jour pendant 4-6 semaines, après quoi les deux yeux pouvaient travailler ensemble dans des conditions de visionnage naturelles.

Une fois que cela a été réalisé, nous avons également montré qu'il y avait des améliorations dans la vision 3D, avec certains patients rencontrant ce pour la première fois.

L'acuité de l'œil amblyope également améliorée à la suite de l'élimination de la suppression de l'œil clairvoyant compatriote. Encore plus remarquable de tous ces résultats ont été obtenus chez les adultes, dont certains étaient d'âge moyen, pour lesquels il n'existe actuellement aucun traitement.

À propos du professeur Robert Hess

Professeur Robert F. Hess est le directeur de la recherche au Département d'ophtalmologie de l'Université McGill, Canada, et directeur fondateur de l'Unité de recherche sur la vision McGill.

Il est également un membre du corps professoral associé des départements de psychologie de l'Université McGill, et de neurologie et de neurochirurgie.

Avant de mettre l'unité en 1990, il a été maître de conférences Wellcome à l'Université du Département de physiologie de Cambridge au Royaume-Uni de 1982 à 1990, et un Meres Senior Fellow pour la recherche médicale à l'université de St John, Cambridge, de 1977 à 1982.

Parmi les distinctions Hess sont sa gagnante de la médaille d'Eldridge-Vert du Collège royal du Royaume-Uni des chirurgiens pour ses recherches en ophtalmologie, et ses livraisons invité de la prestigieuse Champness Conférence à la Société Worshipful des fabricants de lunettes, le Bobier Conférence Clair Vision à l'Université de Waterloo, Canada, et la conférence de Vision du Centenaire à Aston.

 
Mots clés de l'article : Amblyopie |

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Les avis des lecteurs
sandero Ajouté le 2014-02-10 21:49:22
Salut a toute l,equipe, existe t,il au stade actuelle des recherches un reel espoir pour traiter mon amblyopie profonde, Merci de me repondre, bien a vous

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